為優(yōu)化簡化經(jīng)辦服務(wù)，從4月1日起，我市與全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種及準入(退出)標(biāo)準，同時將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢病病種規(guī)范為45個。為確保平穩(wěn)過渡，按照“老人老辦法、新人新辦法”原則，我市原有的、不在45個病種范圍內(nèi)的門診慢性病病種已納入人員可繼續(xù)按規(guī)定享受待遇，但這些病種今后不再納入新的人員。

　　此次優(yōu)化規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神疾病、肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥等，共計45個。根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金承受能力，門診慢性病實行按限額支付結(jié)算方式結(jié)算的病種，不設(shè)起付標(biāo)準，報銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，限額支付病種同時鑒定為一種或兩種門診慢性病，只能享受其中最高一種疾病限額，門診慢性病醫(yī)保基金年度支付限額納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額計算；惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、血友病、重性精神病五類重大慢性病患者，門診慢性病起付標(biāo)準、報銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，一個自然年度內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額不超過本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險規(guī)定的最高支付限額（含住院醫(yī)療費用）。

　　市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要進一步精簡辦理材料、優(yōu)化經(jīng)辦流程、縮短鑒定周期。參保居民申報門診慢性病時，提供二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗報告等資料，對于診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合準入標(biāo)準的，不再提供住院病歷復(fù)印件。參保人員享受門診慢性病待遇要限時辦結(jié)，對惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種，應(yīng)隨時受理，及時辦結(jié)。

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